Синдром хронической усталости (СХУ), также известный как миалгический энцефаломиелит (МЭ), представляет собой сложное и изнурительное заболевание, характеризующееся сильной усталостью, которая не проходит после отдыха и не вызвана каким-либо основным заболеванием. СХУ влияет на различные системы организма и может значительно ухудшить способность человека выполнять повседневные действия.
История заболевания
Синдром хронической усталости (СХУ) имеет относительно недавнюю историю, и его признание в качестве отдельного заболевания со временем эволюционировало.
1980-е годы. Термин «синдром хронической усталости» появился в 1980-х годах как способ описания группы симптомов, характеризующихся хронической усталостью и другими сопутствующими симптомами. Это привлекло больше внимания, когда в Соединенных Штатах произошла вспышка аналогичного заболевания, поразившего людей в разных местах. Эта вспышка, которая произошла в Неваде в 1984 году, первоначально была названа «синдромом хронического вируса Эпштейна-Барр» из-за убеждения, что причиной был вирус Эпштейна Барр (EBV). Однако последующие исследования обнаружили противоречивые доказательства связи СХУ с ВЭБ.
1988: В 1988 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США разработали определение случая СХУ, известное как критерии Холмса. Эти критерии были установлены для предоставления рекомендаций по диагностике и изучению состояния. Определение требовало наличия сильной усталости в течение не менее шести месяцев наряду с указанным количеством дополнительных симптомов.
1990-е годы: В 1990-х годах были предприняты усилия по уточнению диагностических критериев и дальнейшему изучению причин и механизмов СХУ. Были предложены различные определения случая, в том числе критерии Оксфорда (1991 г.) и критерии Фукуды (1994 г.), которые до сих пор широко используются. Исследования начали изучать потенциальные триггеры и основные факторы, такие как иммунная дисфункция, вирусные инфекции и аномалии в центральной нервной системе.
2000-е: В начале 2000-х все больше признавалось влияние СХУ на отдельных людей и общество. Международные организации и исследовательские институты стали отдавать приоритет исследованиям СХУ, и это состояние стало более заметным. Институт медицины (ныне Национальная медицинская академия) опубликовал всеобъемлющий отчет о СХУ в 2015 году, подчеркнув необходимость улучшения диагностических критериев, финансирования исследований и обучения медицинских работников.
Текущее состояние: СХУ остается сложным и малоизученным заболеванием. Текущие исследования продолжают изучать потенциальные причины, диагностические маркеры и эффективные методы лечения. Также предпринимаются усилия по повышению осведомленности, улучшению медицинского образования и оказанию поддержки людям с СХУ.
Квалификация синдрома хронической усталости
Клиническая квалификация или диагностика синдрома хронической усталости (СХУ) включает всестороннюю оценку симптомов человека, истории болезни и исключение других потенциальных причин усталости. Хотя окончательного диагностического теста на СХУ не существует, врачи полагаются на комбинацию критериев и оценок для постановки диагноза.
Врачи часто обращаются к установленным диагностическим критериям, чтобы помочь в диагностике СХУ. Двумя широко используемыми критериями являются критерии Фукуда и Международные критерии консенсуса (ICC). Эти критерии помогают определить модели симптомов, необходимые для постановки диагноза - синдрома хронической усталости.
Критерии Фукуды были разработаны международной группой, созванной Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) в 1994 году. Согласно этим критериям, для диагностики СХУ необходимо следующее:
Глубокая усталость, которая является новой или имеет определенное начало, не является результатом продолжающейся нагрузки, существенно не облегчается отдыхом и вызывает значительное снижение прежнего уровня профессиональной, образовательной, социальной или личной активности.
Четыре или более из следующих симптомов: нарушение памяти или концентрации внимания, боль в горле, болезненность лимфатических узлов, мышечная боль, боль в нескольких суставах без отека или покраснения, головные боли нового типа, характера или интенсивности, нарушения сна и постнагрузочная боль. недомогание, длящееся более 24 часов.
Международные критерии консенсуса (ICC): опубликованный в 2011 году, ICC предоставляет более подробный набор критериев для диагностики СХУ. Согласно ICC, диагноз СХУ требует наличия следующих трех основных симптомов:
Постоянная, рецидивирующая и изнуряющая усталость со значительным снижением уровня активности.
Постнагрузочное нейроиммунное истощение, которое относится к ухудшению симптомов после физических, когнитивных или эмоциональных усилий, часто с отсроченным началом.
Кроме того, ICC определяет наличие одного или нескольких из следующих симптомов для подтверждения диагноза: когнитивные нарушения, ортостатическая непереносимость и симптомы, связанные с иммунной, желудочно-кишечной или мочеполовой системами.
Чтобы диагностировать синдрома хронической усталости, врачи должны исключить другие заболевания, которые могут объяснить симптомы. Это требует проведения соответствующих исследований, таких как анализы крови, изучение снимков МРТ и специализированные тесты по мере необходимости, чтобы исключить основные заболевания, которые могут проявляться схожими симптомами, такие как заболевания щитовидной железы, аутоиммунные заболевания, инфекционные заболевания и психические расстройства.
Причины синдрома хронической усталости
Синдром хронической усталости СХУ представляет собой сложное состояние с вероятной многофакторной этиологией, что означает, что он может возникать в результате комбинации различных факторов. Хотя ни одна причина не была окончательно идентифицирована, были исследованы несколько потенциальных факторов, способствующих этому заболеванию.
Факторы предшествующие синдрому хронической усталости
- Некоторые исследования показали, что вирусные инфекции, такие как вирус Эпштейна-Барра (EBV), вирус герпеса человека 6 (HHV-6) и энтеровирусы, могут вызывать или способствовать развитию СХУ у некоторых людей. Однако связь между перечисленными инфекциями и СХУ не ясна, так как не у всех людей с вирусными инфекциями развивается синдрома хронической усталости.
- Дисфункция иммунной системы наблюдалась у лиц с СХУ. Некоторые исследователи считают, что измененный иммунный ответ или постоянная иммунная активация могут играть роль в развитии и сохранении симптомов. Однако конкретные механизмы и причины иммунной дисфункции при СХУ все еще исследуются.
- Гормональный дисбаланс, особенно с участием гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН), был предложен как потенциальный фактор СХУ. Ось HPA помогает регулировать реакцию организма на стресс и играет роль в регулировании уровня энергии. Нарушение регуляции оси HPA и аномалии уровней гормонов, таких как кортизол и адреналин, наблюдались у некоторых людей с СХУ.
- Генетическая предрасположенность. Предрасположенность к СХУ может иметь генетический компонент, хотя конкретные гены или генетические маркеры, связанные с этим заболеванием, еще окончательно не идентифицированы. Некоторые исследования предполагают, что определенные генетические факторы могут способствовать уязвимости человека к развитию СХУ, потенциально взаимодействуя с другими факторами окружающей среды или биологическими факторами.
- Аномалии центральной нервной системы (ЦНС): Исследователи также изучали аномалии в центральной нервной системе как потенциальную причину СХУ. Исследования изображений головного мозга показали различия в структуре и активности мозга у людей с СХУ, особенно в областях, связанных с обработкой боли, когнитивными функциями и регуляцией утомления. Эти аномалии ЦНС могут способствовать симптомам, испытываемым людьми с СХУ.
- Психологические факторы. Хотя психологические факторы не вызывают СХУ, они могут влиять на течение и тяжесть состояния. СХУ может привести к эмоциональному дистрессу, а психологические факторы, такие как стресс, тревога и депрессия, могут усугубить симптомы. Важно отметить, что психологические факторы не являются основной причиной СХУ, но они могут способствовать его влиянию на общее самочувствие человека.
Стоит отметить, что взаимодействие между этими потенциальными причинами и тем, как они способствуют развитию и поддержанию СХУ, все еще исследуется. Вполне вероятно, что СХУ возникает из-за сочетания генетических, экологических, иммунологических, неврологических и психосоциальных факторов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы углубить наше понимание этих потенциальных причин и разработать более целенаправленные подходы к диагностике и лечению.
Диагностика
Диагноз синдрома хронической усталости (СХУ) включает всестороннюю оценку симптомов, истории болезни и исключение других потенциальных причин усталости. Хотя специального диагностического теста на СХУ не существует, медицинские работники следуют определенным рекомендациям и критериям для постановки диагноза.
Обзор процесса диагностики синдрома хронической усталости
Сбор анамнеза и медицинского осмотра: продолжительность и характер симптомов усталости, другие сопутствующие симптомы, факторы, которые ухудшают или улучшают симптомы, а также любые потенциальные триггеры или факторы стресса.
Критерии Фукуда и Международные критерии консенсуса (ICC).
Критерии Фукуды требуют наличия следующих критериев в течение как минимум шести месяцев:
глубокая усталость, которая является новой или имеет определенное начало, не является результатом продолжающейся нагрузки, существенно не облегчается отдыхом и вызывает значительное снижение прежнего уровня профессиональной, образовательной, социальной или личной активности.
Четыре или более из следующих симптомов: нарушение памяти или концентрации внимания, боль в горле, болезненность лимфатических узлов, мышечная боль, боль в нескольких суставах без отека или покраснения, головные боли нового типа, характера или интенсивности, нарушение сна и постнагрузочная боль, недомогание, длящееся более 24 часов.
Международные критерии консенсуса (ICC): диагноз СХУ требует наличия следующих трех основных симптомов: постоянная, рецидивирующая и изнуряющая усталость со значительным снижением уровня активности. Постнагрузочное нейроиммунное истощение, которое относится к ухудшению симптомов после физических, когнитивных или эмоциональных усилий, часто с отсроченным началом.
Кроме того, ICC определяет наличие одного или нескольких из следующих симптомов для подтверждения диагноза: когнитивные нарушения, ортостатическая непереносимость и симптомы, связанные с иммунной, желудочно-кишечной или мочеполовой системами.
Врачи могут предпочесть один набор критериев другому, но оба набора широко используются.
Чтобы диагностировать СХУ, врач должен исключить другие заболевания, которые могут объяснить симптомы. Это требует тщательной оценки и соответствующих исследований, чтобы исключить основные заболевания, которые могут проявляться схожими симптомами.
Диагноз СХУ основывается на клинической оценке и исключении других потенциальных причин усталости.
В некоторых случаях врач может направить пациента с подозрением на СХУ к специалистам, таким как ревматологи, иммунологи или неврологи, для дальнейшей оценки конкретных симптомов или исключения других состояний.
Симптомы синдрома хронической усталости
Синдром хронической усталости (СХУ), также известный как миалгический энцефаломиелит (МЭ), представляет собой сложное и изнурительное состояние, характеризующееся стойкой усталостью, которая не проходит в состоянии покоя и не вызвана другими заболеваниями. Помимо утомляемости, СХУ связан с рядом других симптомов, которые могут различаться по степени тяжести и продолжительности у разных людей.
Общие симптомы СХУ
Основным симптомом СХУ является глубокая усталость, которая не проходит после отдыха. Эта усталость часто описывается как непреодолимая и изнурительная, существенно влияющая на повседневную деятельность и функционирование.
Постнагрузочное недомогание: люди с СХУ часто испытывают ухудшение симптомов после физического, когнитивного или эмоционального напряжения. Постнагрузочное недомогание может привести к длительному периоду восстановления, иногда продолжающемуся в течение нескольких дней или недель.
Многие люди с СХУ испытывают когнитивные нарушения, часто называемые «мозговым туманом». Эти трудности могут включать проблемы с памятью, концентрацией, вниманием и обработкой информации. Может стать сложно ясно мыслить, следить за разговорами или выполнять умственные задачи.
Нарушения сна: Синдром хронической усталости может нарушать нормальный режим сна, что приводит к тревожному сну. Несмотря на чувство усталости, у людей могут возникнуть трудности с засыпанием, продолжительным сном или пробуждением отдохнувшими.
Мышечные и суставные боли без признаков отека или воспаления являются частыми симптомами СХУ. Боль может быть распространенной и мигрирующей, затрагивая разные участки тела в разное время. Также часто сообщают о головных болях, включая мигрень.
Гриппоподобные симптомы: СХУ может вызывать гриппоподобные симптомы, такие как боль в горле, болезненность лимфатических узлов и субфебрильная температура. Эти симптомы могут появляться и исчезать или сохраняться в течение длительного периода времени.
Ортостатическая непереносимость: некоторые люди с СХУ испытывают симптомы, связанные с ортостатической непереносимостью, которая относится к трудностям в поддержании артериального давления и частоты сердечных сокращений при изменении положения тела. Это может привести к головокружению, дурноте и обмороку при вставании.
Желудочно-кишечные проблемы: проблемы с пищеварением, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК), боль в животе, вздутие живота и тошнота, часто возникают у людей с СХУ.
Чувствительность: многие люди с СХУ чувствительны к свету, шуму и определенным запахам. Они также могут испытывать повышенную чувствительность к лекарствам, химическим веществам и факторам окружающей среды.
Тяжесть и продолжительность симптомов также могут меняться с течением времени. Необходимо проконсультироваться с врачом для тщательного обследования и постановки диагноза.
Лечение синдрома хронической усталости
Лечение синдрома хронической усталости (СХУ) направлено на устранение симптомов, улучшение функции и повышение общего качества жизни. Поскольку СХУ является сложным и многогранным заболеванием, часто необходим междисциплинарный подход с привлечением медицинских работников различных специальностей. Планы лечения обычно составляются с учетом индивидуальных потребностей и могут включать комбинацию следующих стратегий:
Медикаментозная терапия
К терапии синдрома хронической усталости, рассматривается комплексное лечение, направленное на определенные симптомы заболевания, такие как: боль, нарушения сна и расстройства настроения. Важно тесно сотрудничать с лечащим врачом, чтобы определить целесообразность и потенциальную пользу лекарств и курса лкчения.
Лечение симптомов СХУ
Важны баланса между активностью и отдыхом: регулярные перерывы на отдых и расстановку приоритетов в зависимости от уровня затрачиваемой энергии на определенные активности.
Надлежащие методы гигиены сна, такие как поддержание регулярного графика сна, создание благоприятной среды для сна и управление стрессом, могут помочь улучшить качество сна. Более подробно рассказано в наших видео интервью с Президентом общества сомнологов, заведующий Центром медицины сна санатория «Барвиха», заслуженным врачом РФ, профессором, доктором медицинских наук Романом Вячеславовичем Бузуновым. (Перейти на серию интервью)
Снятие болевых симптомов можно использовать такие методы, как физиотерапия, мягкие упражнения на растяжку, тепловую или холодовую терапию и лекарства (под наблюдением врача).
Когнитивная реабилитация. Подходы к когнитивной реабилитации, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или когнитивный тренинг, могут помочь людям справиться с когнитивными трудностями и улучшить когнитивные функции.
Психологическая поддержка
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПТ — это форма психотерапии, которая помогает людям изменить негативные мысли и поведение, разработать стратегии выживания и справиться со стрессом. Он показал эффективность в улучшении контроля симптомов, функционирования и общего самочувствия у людей с СХУ.
Эмоциональная поддержка, консультирование или терапия могут помочь людям справиться с трудностями жизни с СХУ, справиться со стрессом и устранить любые основные психологические или эмоциональные факторы.
Поэтапная лечебная физкультура
Включает в себя постепенное повышение уровня физической активности структурированным и контролируемым образом. Направлено на улучшение физической функции и толерантности к физическим упражнениям. Методика физической реабилитации должна быть индивидуализирована, адаптирована к индивидуальным возможностям и проводиться под руководством медицинского работника, имеющего опыт лечения синдрома хронической усталости.
Альтернативные и дополнительные методы лечения
Некоторые люди находят облегчение или пользу от дополнительных методов лечения, таких как иглоукалывание, массаж, методы релаксации и практики, основанные на осознанности. Эти методы лечения могут помочь справиться с симптомами, уменьшить стресс и улучшить самочувствие.
Поддерживающая терапия и самопомощь
Практики сбалансированной и питательной диеты, использование методов управления стрессом, поддержание ритма жизни и участие в мероприятиях, способствующих расслаблению и хорошему самочувствию, могут способствовать управлению симптомами и общему самочувствию.
Обучение и практические советы по жизни с СХУ. Общение с другими людьми, имеющими схожий опыт, может быть полезным для решения проблем, связанных с этим заболеванием.
Помните, что в настоящее время нет лекарства от СХУ, но при соответствующем лечении и поддержке многие люди могут добиться значительного улучшения симптомов и качества жизни.
Как избежать синдром хронической усталости?
Хотя не существует гарантированного способа полностью предотвратить синдром хронической усталости (СХУ), существуют определенные варианты образа жизни и стратегии, которые могут помочь снизить риск или свести к минимуму последствия состояний, связанных с усталостью.
Режим поведения при синдроме хронической усталости
Установите последовательный график сна и уделите первостепенное внимание правилам гигиены сна, таким как создание комфортной среды для сна, отказ от стимуляторов перед сном и применение методов релаксации для обеспечения спокойного сна.
Управление стрессом: разработайте эффективные методы управления стрессом, такие как медитация осознанности, упражнения на глубокое дыхание или участие в занятиях, которые вам нравятся. Стресс может усугубить усталость и другие симптомы, поэтому важно найти здоровые способы справиться со стрессом.
Соблюдайте сбалансированную диету: придерживайтесь питательной диеты, включающей разнообразные фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, нежирные белки и полезные жиры. Хорошо сбалансированная диета может обеспечить необходимые питательные вещества для поддержания общего состояния здоровья и уровня энергии.
Пейте достаточное количество воды в течение дня, чтобы обеспечить надлежащую гидратацию, так как обезвоживание может способствовать усталости и снижению уровня энергии.
Отдавайте предпочтение отдыху и восстановлению!
Избегайте перенапряжения, регулируя активность и делая регулярные перерывы. Прислушайтесь к своему телу и научитесь распознавать свои пределы возможности организма, чтобы не выходить за рамки того, с чем вы можете справиться.
Практикуйте техники релаксации. Включите техники релаксации в свой распорядок дня, например, упражнения на глубокое дыхание, прогрессивную мышечную релаксацию или занятия, которые помогут вам расслабиться и восстановить силы.
Запланируйте отдых: найдите время для занятий, которые способствуют расслаблению и омоложению, таких как прогулки на природе, плавание, занятия йогой или занятия хобби, которые приносят вам радость и дают чувство удовлетворения.
Занимайтесь регулярными физическими упражнениями. Регулярная физическая активность, адаптированная к вашим способностям и толерантности, может помочь улучшить выносливость, настроение и общее самочувствие. Начните медленно и постепенно увеличивайте интенсивность и продолжительность упражнений с течением времени под руководством физиотерапевта или реабилитолога, имеющего опыт лечения состояний, связанных с усталостью.
Избегайте длительного бездействия: старайтесь избегать длительных периодов бездействия, так как это может привести к ухудшению состояния и ухудшению утомляемости. Включите легкие движения или упражнения на растяжку в свой распорядок дня, даже в дни, когда усталость более заметна.
Слушайте свое тело: обращайте внимание на сигналы вашего тела и уважайте его потребность в отдыхе и восстановлении. Не выходите за пределы своих возможностей и научитесь говорить «нет», когда это необходимо.
Развивайте значимые связи с друзьями, семьей или группами поддержки, которые понимают и оказывают поддержку в трудные времена. Наличие сильной системы поддержки может помочь облегчить стресс и эмоциональное бремя.
Обратитесь за профессиональной помощью: если вы испытываете постоянную усталость или другие тревожные симптомы, проконсультируйтесь с врачом. Раннее вмешательство и соответствующее лечение могут помочь предотвратить или свести к минимуму последствия состояний, связанных с хронической усталостью.
Оцените материал:
