Сахарный диабет (СД) 1 типа является аутоиммунным заболеванием, которое возникает на фоне хронической гипергликемии. Чаще всего диагностируется у детей и молодых людей возрастом до тридцати лет. При высоком уровне сахара появляется полиурия – повышенное количество мочи, в результате чего пациенты начинают жаловаться на жажду.
В последнее время участились случаи сахарного диабета 1 типа у детей, основной причиной которого является вирусная инфекция. Клетки поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин, разрушаются и не могут выполнять свои функции. Среди самых опасных инфекций, способных вызывать СД у детей, врачи называют корь, краснуху и свинку. Они чаще всего развиваются в раннем детском возрасте и могут привести к серьезным последствиям.
Если игнорировать симптомы диабета (боли в животе, слабость, плохой аппетит, резкая потеря веса), то организм начнет отравлять сам себя продуктами распада жиров. О развитии этого процесса указывают такие признаки как запах ацетона изо рта и от кожи. Если наблюдается подобная клиническая картина, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Важно! СД первого типа в отличие от второго типа характеризуется абсолютной недостаточностью инсулина. Это связано с разрушением бета-клеток эндокринной части поджелудочной железы.
При обострении заболевания снижается количество синтезируемых инсулиновых клеток, что еще больше усугубляет состояние пациента. Со временем начинает развиваться инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа, который является хронической болезнью. Такие пациенты должны находиться под постоянным контролем лечащего врача.
Причины
В настоящее время ученые врачи продолжают проводить исследования, чтобы узнать точные причины сахарного диабета 1 типа. Одно известно точно – заболевание появляется при сочетании внешних неблагоприятных факторов и биологической предрасположенности.
Самыми распространенными причинами снижения синтеза клеток поджелудочной железой являются:
- Генетическая предрасположенность. Если у кого-то из родителей диагностировали СД, шанс заболеть таким же заболеванием у ребенка увеличивается на 4-10%. Ученые выявили несколько комбинаций генов, которые предрасполагают к патологии поджелудочной железы. Больше всего они распространены в европейских странах и Северной Америке. В таких случаях очень полезно проводить профилактику сахарного диабета 1 типа с раннего возраста.
- Факторы внешней среды. Данная теория подтверждена тем, что в течение жизни однояйцевые близнецы заболевают вместе только в половине случаев. То есть, на развитие заболевания влияет образ жизни и воздействие внешних факторов. К ним относят:
- перенесенные инфекции (паротит, вирус Коксаки, краснуха);
- воздействие токсических веществ (разрушают бета-клетки, вырабатываемые поджелудочной железой). Одними из самых опасных является крысиный яд.
- длительные стрессы (повышается уровень глюкозы в крови).
Важно! Период от начала аутоиммунного процесса до появления ярких признаков сахарного диабета
1 типа занимает от полугода до десяти лет.
Первые симптомы СД появляются, когда оставшиеся β-клетки не могут компенсировать высокие потребности в инсулине. Это гормон, который играет важнейшую роль в обменных процессах. При СД 1-го типа первыми страдают жировая и мышечная ткань, печень. В этих органах гормон оказывает катаболическое и анаболическое действие.
Патогенез сахарного диабета 1 типа
При недостаточном синтезе островками поджелудочной железы гормона инсулина развивается СД первого типа. От инсулина зависят мышечная, жировая и печеночная ткани. Когда уменьшается количество инсулина, они не могут принимать глюкозу. В таких случаях появляется гипергликемия – главный симптом, который требует пройти диагностику сахарного диабета 1 типа. Кровь становится более густой, ей сложно течь по сосудам, в результате чего нарушается кровоток. Это может привести к трофическим поражениям рук и ног, ухудшению зрения.
Когда количество сахара значительно превышает стандартную норму (10 ммоль/л), он начинает выводиться через почки. Из-за этого появляются такие патологии как полиурия и глюкозурия. Это может привести к дегидратации организма и уменьшению количества электролитов. Пациенты начинают жаловаться на чувство жажды, которое все время напоминает о себе.
Классификация сахарного диабета 1 типа
Диабет 1 типа — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое влияет на способность организма вырабатывать инсулин. Обычно его диагностируют у детей и молодых людей, хотя это может произойти в любом возрасте. В 1999 году ВОЗ была приведена классификация сахарного диабета. Клиническая классификация диабета 1 типа в основном основана на основной этиологии и может быть разделена на следующие категории:
Согласно ей, выделяют два вида СД первого типа:
- Иммунозависимый (сахарный диабет 1А)
- Идиопатический (сахарный диабет 1В)
Диабет типа 1А (аутоиммунно-опосредованный диабет): это наиболее распространенная форма диабета 1 типа, на которую приходится около 90-95% случаев. Первый является самым распространенным. Нехватка жизненно необходимого инсулина связана с разложением бета-клеток поджелудочной железы. В результате этого в крови появляются аутоантитела к белковому гормону. Они пропадают, когда специфические клетки полностью распадаются.
Он характеризуется наличием аутоантител против специфических белков, таких как декарбоксилаза глутаминовой кислоты (GAD), инсулинома-ассоциированный антиген-2 (IA-2) и переносчик цинка 8 (ZnT8).
Диабет типа 1В (идиопатический диабет):
Диабет типа 1В является менее распространенной формой и представляет собой гетерогенную группу состояний.
Диагноз ставится, когда у человека есть клинические признаки диабета 1 типа, но отсутствуют типичные аутоиммунные маркеры, наблюдаемые при диабете 1А типа.
Считается, что диабет типа 1B имеет другую этиологию, возможно, связанную с комбинацией генетических факторов и факторов окружающей среды.
Вторая форма СД встречается очень редко. Причины ее появления до сих пор неизвестны. Время от времени функции поджелудочной железы восстанавливаются. Чаще всего эту форму диабета диагностируют у жителей Африки и Азии.
Прогрессирование заболевания различается у разных людей. У некоторых может наблюдаться быстрое снижение функции бета-клеток, что приводит к более тяжелым проявлениям, в то время как у других заболевание может прогрессировать медленнее.
Клиническая картина:
- Классические симптомы диабета 1 типа включают чрезмерную жажду (полидипсия), частое мочеиспускание (полиурия), необъяснимую потерю веса, повышенный голод, утомляемость и нечеткость зрения.
- У людей также может быть диабетический кетоацидоз (ДКА), серьезное и потенциально опасное для жизни состояние, характеризующееся высоким уровнем сахара в крови, образованием кетонов, обезвоживанием и метаболическим ацидозом.
Симптомы сахарного диабета 1 типа
СД первого типа развивается постепенно и не сразу дает о себе знать. Чем дольше наблюдается повышенный уровень сахара в крови, тем более серьезными могут быть последствия. Первыми признаками заболевания являются:
- Частое мочеиспускание.
- Сильная жажда, которая все время дает о себе знать.
- Недержание мочи у детей.
- Резкая потеря веса, которая не связана с диетами.
- Быстрая утомляемость.
- Повышенный аппетит.
- Сухая, обезвоженная кожа.
- Незаживающие раны на теле.
- Красные пятна на лице.
- Грибок.
- Тонкие, ломающиеся ногти.
Из истории! В древности врачи называли мочу диабетиков «сладкой», ведь она привлекала
насекомых. Сегодня такой симптом указывает на наличие СД.
Если своевременно не начать лечение сахарного диабета 1 типа и игнорировать явные симптомы, у пациента за короткий промежуток времени могут развиться:
- Кетоацидоз – один из видов метаболического ацидоза (уменьшение рН), который возникает на фоне нарушения углеводного обмена. Он в свою очередь появляется из-за нехватки инсулина.
- Диабетическая кетоацидотическая кома – патология, которая развивается из-за тотальной интоксикации организма кетоновыми телами. Это приводит к острой сердечно-сосудистой и печеночно-почечной недостаточности.
Сложно сказать с точность, как быстро разрушаются клетки поджелудочной железы. У кого-то этот процесс занимает несколько месяцев, а у кого-то – пару лет. Ухудшить состояние диабетика способны травмы, операции, инфекционные заболевания, сильные стрессы.
Важно! По данным ВОЗ, СД является одним из самых распространенных заболеваний эндокринной системы. Оно занимает 4 место в списке болезней, которые вызывают преждевременную смерть. Если в ближайшее время не будут приняты меры, количество смертей от СД увеличивается на 50%.
В группе риска находятся дети и подростки, у которых патология развивается стремительно. У каждого второго больного ребенка диагностируют кетоацидоз. У детей возрастом до четырех лет заболевание может резко перерасти в коматозное состояние.
Можно ли вылечить сахарный диабет 1 типа навсегда? Это хроническое заболевание, которое сопровождает больного на протяжении всей его жизни. Лечение сводится к корректировке и контролю уровня сахара в крови.
Осложнения сахарного диабета 1 типа
Опасным считается не столько заболевание, сколько последующие осложнения сахарного диабета 1 типа. При повышенном уровне глюкозы в крови развивается гипергликемия. Она опасна тем, что может провоцировать дисфункцию магистральных и периферических сосудов, НС, головного мозга, почек, печени. Из-за густой крови поражаются мельчайшие сосуды, что приводит к дерматитам и язвам. Постепенно увеличивается уровень холестерина в крови, который становится причиной различных сердечно-сосудистых патологий. В редких случаях развивается ретинопатия, которая является причиной слепоты.
Среди самых тяжелых осложнений СД первого типа выделяют:
- Кому.
- Инсульт.
- Инфаркт сердца.
- Отмирание тканей конечностей.
- Кетоацидоз.
- Гипогликемию.
Импотенция при сахарном диабете 1 типа встречается достаточно часто. У каждого второго мужчины появляется половая дисфункция, которую они предпочитают не афишировать. Как осложнение СД импотенция развивается на фоне нарушений нервной регуляции и несостоятельности сосудистой системы. Ее чаще всего выявляют у больных с периферической нейропатией.
Беременности при сахарном диабете 1 типа грозят такие осложнения как:
- Эклампсия.
- Гестоз (после пятого месяца).
- Прерывание беременности.
- Отслойка плаценты.
- Многоводие.
- Маточные кровотечения.
- Плацентарная недостаточность.
Во время беременности женщина находится под наблюдением невропатолога, эндокринолога, офтальмолога, акушера-гинеколога, кардиолога и других специалистов. Если мать болеет СД, то шанс родить здорового ребеночка составляет 98%.
Лечение сахарного диабета 1 типа
Перед лечением необходимо установить правильный диагноз. Пациентам предлагают сдать следующие анализы:
- На уровень сахара в крови.
- Мочи.
- Крови на антитела.
- На гликозилированный гемоглобин А1С.
- На гормоны щитовидки.
Также проводятся пероральный тест на толерантность к глюкозе и скрининг на ретинопатию.
Цель лечения СД:
- Устранение симптоматики.
- Профилактика осложнений.
- Обеспечение нормального качества жизни диабетиков.
С этой целью используют:
- Диету. Пациентам рекомендуют стол 9 при сахарном диабете 1 типа, который нацелен на нормализацию углеводного обмена и предупреждение нарушений жирового обмена.
- Дозированные физические нагрузки, которые в каждом случае подбираются индивидуально.
- Инсулиновую терапию.
Для компенсации нарушений углеводного обмена пациенты принимают инсулин. Он является жизненно необходимым для пациентов с СД.
Правильно составленное меню при сахарном диабете 1 типа способно значительно улучшить состояние пациента и предотвратить серьезные осложнения. Оно подбирается с учетом возраста пациента, его вкусовых предпочтений, наличия сопутствующих заболеваний. Правильно составить диету помогает таблица ХЕ при сахарном диабете 1 типа. 1 ХЕ (хлебная единица) – это количество продукта, который содержит 10 граммов углеводов.
Какие фрукты при сахарном диабете 1 типа можно есть? Здесь нет ограничений, главное подсчитывать количество углеводов по системе хлебных единиц. Фаворитом среди фруктов является арбуз, в котором содержится мало сахара, много воды и клетчатки. Правильное питание при сахарном диабете 1 типа позволяет диабетикам вести привычный образ жизни и убрать неприятную симптоматику. Одним из самых распространенных методов инсулинотерапии является бажально-болюсный режим. Он предполагает введение болюса перед едой для поддержания оптимального уровня сахара в крови.
Придерживаться диеты при сахарном диабете 1 типа необходимо всю жизнь. Она больше напоминает сбалансированную систему питания, которая включает оптимальное количество жиров,
белков и углеводов.
СД первого типа – не приговор. Врачи напоминают: диагностика заболевания на ранней стадии позволяет предотвратить серьезные осложнения за счет изменения образа жизни диабетика: диеты, ЛФК и поддержания оптимальной массы тела. Можно ли получить инвалидность при сахарном диабете 1 типа? Несмотря на сложное течение заболевания и его хронизацию, оформить необходимую группу для получения льгот и государственной помощи не получится. Дело в том, что СД не мешает вести полноценный образ жизни. Получить инвалидность можно в том случае, если он спровоцировал развитие более серьезных заболеваний. Получить консультацию можно в участкового терапевта, который оценивает состояние пациента. Если состояние здоровья ухудшается, ему предложат заполнить бланк по форме 088/у-06.
Оцените материал:
